2018年，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革邁出關(guān)鍵一步，“藥品購銷兩票制”在全國范圍內(nèi)全面推廣實(shí)施。這項(xiàng)旨在壓縮流通環(huán)節(jié)、降低藥品虛高價(jià)格、凈化流通環(huán)境的重大政策，其成功落地與高效運(yùn)行，高度依賴于一個(gè)看似后臺、實(shí)則關(guān)鍵的環(huán)節(jié)——稅務(wù)服務(wù)的配套支撐與順暢打通。

“兩票制”的核心邏輯與稅務(wù)挑戰(zhàn)

“兩票制”要求藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票，以此杜絕傳統(tǒng)多級代理、層層加價(jià)帶來的價(jià)格亂象。這一變革直接重塑了醫(yī)藥行業(yè)的供應(yīng)鏈和資金流，對稅務(wù)管理提出了全新要求：

1. 發(fā)票流轉(zhuǎn)鏈條重塑：發(fā)票開具對象、頻率、內(nèi)容發(fā)生根本性變化，稅務(wù)機(jī)關(guān)需要精準(zhǔn)掌握新的業(yè)務(wù)流與票據(jù)流的對應(yīng)關(guān)系。
2. 納稅主體與義務(wù)清晰化：迫使大量過往隱匿于多級代理中的經(jīng)營主體規(guī)范登記、依法納稅，稅務(wù)登記與監(jiān)管范圍急劇擴(kuò)大。
3. 稅收數(shù)據(jù)監(jiān)控升級：“兩票”之間的關(guān)聯(lián)性、真實(shí)性成為監(jiān)管重點(diǎn)，需要稅務(wù)系統(tǒng)具備更強(qiáng)的數(shù)據(jù)比對、鏈條追蹤和風(fēng)險(xiǎn)識別能力。
4. 企業(yè)財(cái)稅處理變革：生產(chǎn)、流通企業(yè)需快速調(diào)整其收入確認(rèn)、成本核算、增值稅抵扣等全套財(cái)稅處理流程，合規(guī)壓力陡增。

打通稅務(wù)服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的實(shí)踐路徑

為保障“兩票制”行穩(wěn)致遠(yuǎn)，稅務(wù)服務(wù)的主動適應(yīng)與創(chuàng)新升級至關(guān)重要。

1. 政策輔導(dǎo)與精準(zhǔn)服務(wù)先行：
稅務(wù)機(jī)關(guān)需主動聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保等部門，針對生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同主體，開展多層次、差異化的“兩票制”稅收政策專題培訓(xùn)與輔導(dǎo)。利用電子稅務(wù)局、微信公眾號、在線直播等渠道，精準(zhǔn)推送政策解讀、操作指南和常見問題解答，幫助企業(yè)財(cái)務(wù)人員快速理解政策要點(diǎn)，掌握發(fā)票開具、納稅申報(bào)等新要求，避免因不熟悉政策而產(chǎn)生的涉稅風(fēng)險(xiǎn)。

2. 信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)共享驅(qū)動：
稅務(wù)部門應(yīng)強(qiáng)化與“國家醫(yī)療保障信息平臺”、“藥品追溯系統(tǒng)”等的深度對接與數(shù)據(jù)共享。通過構(gòu)建“醫(yī)藥行業(yè)稅收大數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺”，實(shí)現(xiàn)藥品流向、票據(jù)信息、資金支付等數(shù)據(jù)的自動采集、交叉比對與智能分析。這不僅能高效識別“過票”、“洗錢”等違規(guī)行為，確保“兩票制”真實(shí)落地，也能為守法企業(yè)提供更便捷的納稅服務(wù)，如自動預(yù)填申報(bào)數(shù)據(jù)、快速辦理退稅等。

3. 優(yōu)化流程與簡化辦稅體驗(yàn)：
針對“兩票制”下企業(yè)可能面臨的發(fā)票用量激增、抵扣鏈條審核等實(shí)際問題，稅務(wù)部門應(yīng)優(yōu)化相關(guān)業(yè)務(wù)流程。例如，對合規(guī)經(jīng)營記錄良好的企業(yè)，提供發(fā)票領(lǐng)用“綠色通道”和更高版位的增值稅專用發(fā)票；簡化進(jìn)項(xiàng)稅抵扣的審核程序，利用系統(tǒng)自動完成“票、貨、款”一致性校驗(yàn)；推行電子發(fā)票全覆蓋，降低企業(yè)開票、郵寄、存儲成本，提升整個(gè)供應(yīng)鏈的票據(jù)處理效率。

4. 強(qiáng)化監(jiān)管與營造公平環(huán)境：
在優(yōu)化服務(wù)的稅務(wù)監(jiān)管必須同步加強(qiáng)。利用大數(shù)據(jù)分析，聚焦藥品購銷領(lǐng)域，精準(zhǔn)打擊虛開發(fā)票、偷逃稅款等違法行為，為“兩票制”的規(guī)范運(yùn)行掃清障礙。通過公布典型案例、實(shí)施聯(lián)合懲戒，形成有效震懾，保護(hù)守法經(jīng)營企業(yè)的利益，營造公平、透明、可預(yù)期的稅收營商環(huán)境，這正是“兩票制”降低交易成本、促進(jìn)市場健康發(fā)展的題中之義。

結(jié)語

“兩票制”作為深化醫(yī)改的重要抓手，其效能發(fā)揮離不開稅收治理現(xiàn)代化的有力支撐。稅務(wù)服務(wù)從被動征管向主動賦能轉(zhuǎn)變，通過政策精準(zhǔn)送達(dá)、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、流程便捷優(yōu)化和監(jiān)管智能高效，不僅能夠有效化解改革推進(jìn)中的涉稅梗阻，更能從根源上鞏固“兩票制”的改革成果，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)形成陽光、規(guī)范、高效的流通新秩序，最終讓人民群眾以更合理的價(jià)格用上放心藥，共享醫(yī)改紅利。打通稅務(wù)服務(wù)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無疑是2018年全面推廣“兩票制”平穩(wěn)落地并取得長遠(yuǎn)成效的堅(jiān)實(shí)保障。